Смотреть больше слов в «Словаре медицинских терминов»
IРе́йтера синдро́м (Н. Reiter, нем. врач, 1881—1969 синоним: болезнь Фиссенже — Леруа — Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром)воспалительное заболев... смотреть
(син.: уретроокулосиновиальный синдром) – характеризуется сочетанием уретрита и (или) энтероколита, артрита и конъюнктивита. Этиология и патогенез окончательно не выяснены, но установлены участие различных инфекционных агентов, вызывающих уретрит и энтероколит, а также генетическая предрасположенность. Особая роль придается хламидиям – наиболее частому возбудителю острого неспецифического уретрита, а также иерсиниям, шигеллам и сальмонеллам, как причине возникновения энтероколита. Однако поражение суставов и глаз связаны не с проникновением инфекционных агентов в соответствующие ткани, а обусловлены иммунными нарушениями. Синдром Рейтера, возникший после неспецифического уретрита, наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте (до 40 лет). Заболевание обычно начинается остро с симптомов уретрита или энтероколита, через 1 – 4 нед развиваются артрит, а у 1/3 пациентов – конъюнктивит. В ряде случаев все симптомы возникают почти одновременно и сопровождаются лихорадкой. Уретрит может быть различной степени выраженности, чаще проявляется небольшой дизурией, дискомфортом при мочеиспускании или только лейкоцитурией. У ряда больных выявляются простатит, цистит, а у женщин – сальпингоофорит (см. Аднексит). Энтероколит, как правило, кратковременный (длится 2 – 3 дня), характеризуется частым стулом; испражнения жидкие с примесью слизи, изредка крови. Двусторонний конъюнктивит, как правило, протекает легко, быстро проходит. Изредка развивается ирит или иридоциклит. Артрит распространяется главным образом на суставы нижних конечностей, поражение асимметричное. Характерен артрит мелких суставов пальцев ног, который сопровождается их распространенным отеком (пальцы напоминают сосиски), а также артрит голеностопных и коленных суставов. Часто отмечаются боли в области пяток вследствие развития воспаления сумок и сухожилий в этой области. В среднем артрит продолжается 4 – 5 мес, но могут встречаться случаи затяжного и даже хронического течения с развитием деструкции суставных отделов костей. У части больных в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные сочленения (сакроилеит) и позвоночник (спондилоартрит). Могут отмечаться поражения кожи (кератодермия, особенно подошв), слизистых оболочек ротовой полости (безболезненные красные пятна, эрозии). В период развития артрита отмечается увеличение СОЭ, в остром периоде – незначительный лейкоцитоз. Диагноз основывается на выявлении характерного сочетания артрита, конъюнктивита, уретрита и (или) энтероколита. Для установления характера инфекции необходимо бактериологическое исследование: при уретрите – посевы мочи, исследование соскоба эпителия уретры на наличие хламидий; при энтероколите – посевы кала, серологические реакции для определения титра в сыворотке крови антител к иерсиниям и другим кишечным инфекционным агентам. Лечение. В остром периоде болезни показаны антибиотики (эритромицин или тетрациклин) в средних дозах в течение 3 – 4 нед. Назначают нестероидные противовоспалительные средства. При упорном артрите внутрь сустава вводят глюкокортикоиды. В случае затяжного или хронического течения назначают хинолиновые препараты на протяжении длительного времени. Течение в большинстве случаев благоприятное, с полным обратным развитием симптомов, но могут возникать рецидивы или хронические воспалительные поражения суставов и позвоночника. Профилактика состоит в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении гигиены половой жизни, своевременном и адекватном лечении уретрита и энтероколита.... смотреть
(триада Рейтера, болезнь Фиссенже – Леруа – Рейтера, описана немецким терапевтом H. C. J. Reiter, 1881–1969, французскими анатомом N. Fiessinger, 1881–1946, и врачом E. Leroy, род. в 1873; синоним – уретроокулосиновиальный синдром) – наиболее распространенный реактивный серонегативный артрит, развивающийся на фоне мочеполовых или кишечных инфекций. Характеризуется триадой признаков: артрит, уретрит и конъюнктивит (возникают одновременно или последовательно). Наиболее распространенный возбудитель – хламидии. Предполагают роль иммунных нарушений и наследственной предрасположенности: у большинства больных определяют лейкоцитарный антиген I класса главного комплекса тканевой совместимости HLA-B27. Болеют преимущественно молодые мужчины. Спустя несколько дней (до месяца) после заражения появляются признаки уретрита, цистита, простатита; вскоре присоединяется поражение глаз – чаще легкий конъюнктивит, реже – ирит, иридоциклит, увеит, ретинит или ретробульбарный неврит; суставов ног, а также рук, грудиноключичных суставов, позвоночника с болями воспалительного характера, гиперемией кожи (над мелкими суставами – с цианотическим оттенком), выпотом в суставы. Поражение первого плюснефалангового сустава стоп с развитием «сосискообразной» дефигурации пальца и красновато-цианотичным оттенком кожи может напоминать клиническую картину подагры. Типична асимметричность полиартрита, «лестничное» вовлечение в процесс суставов снизу вверх. Нередко развиваются бурситы (подпяточный, ахилобурсит), фасцииты, тендопериоститы. Возможно поражение сердца (миокардиодистрофия, миокардит), легких (очаговая пневмония, плеврит), нервной системы (полиневриты). При рентгенографии позвоночника выявляют сакроилеит (чаще односторонний), изолированные остеофиты на теле одного-двух позвонков, околосуставной остеопороз, асимметричное сужение суставных щелей, позже – эрозивно-деструктивные изменения, пяточные шпоры. При лабораторном обследовании отмечают небольшую гипохромную анемию, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Синовиальная жидкость воспалительного типа, ревматоидный фактор в сыворотке крови и синовиальной жидкости отсутствует. Выявляют HLA-B27. В соскобах эпителия уретры или цервикального канала, конъюнктивы обнаруживают хламидии. Лечение: разгрузка суставов и позвоночника (в острую фазу), антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, внутрисуставное введение глюкокортикоидов, сульфасалазин, при их неэффективности – цитостатики (метотрексат, азатиоприн), лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. H. Reiter. Uber eine bisher unerkannte Spirochateninfektion (Spirochaetosis arthritica). Deutsche medizinische Wochenschrift, Berlin, 1916; 42: 1535–1536. N. Fiessinger, E. Leroy. Contribution a letude dune epidemie de dysenterie dans la Somme juillet – octobre 1916. Bulletins et memoires de la Societe medicale des hopitaux de Paris, 1916; 40: 2030–2069.... смотреть
(Reiter P.J., 1956). Психические расстройства, наступающие после серьезных стоматологических вмешательств, например, после экстракции зубов. Характерны бредоподобные идеи отношения, навязчивые страхи. Чаще всего опасения больных связаны с полостью рта. Так, больные утверждают, что язык не помещается во рту. Преморбидно у многих больных отмечалась склонность к невротическим реакциям, язвенной болезни желудка.... смотреть
(Reiter P.J., 1956). Психические расстройства, наступающие после серьезных стоматологических вмешательств, например, после экстракции зубов. Характерны бредоподобные идеи отношения, навязчивые страхи. Чаще всего опасения больных связаны с полостью рта. Так, больные утверждают, что язык не помещается во рту. Преморбидно у многих больных отмечалась склонность к невротическим реакциям, язвенной болезни желудка.... смотреть
(Reiter, 1956) – психические расстройства, возникающие после серьёзных стоматологических вмешательств. В качестве типичных рассматривают бредоподобные идеи отношения и навязчивые страхи, центрированные на полости рта. Например, некоторые больные утверждают, что их язык «не помещается во рту». Указывается, что преморбидно такие пациенты склонны к невротическим реакциям, язвенной болезни желудка.... смотреть
(Н. С. J. Reiter) см. Рейтера болезнь.